Comune di Cavenago Brianza
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Comune di
Cavenago di Brianza
Provincia di Monza e della Brianza
P.za Libertà, 18 - 20040 Cavenago di Brianza - Tel. 02 9524141 - Fax 02 95241455
C.F. 01477970154 - P. IVA 00714490968 - IBAN IT71R0306932860000000036900
info@comune.cavenagobrianza.mi.it
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protocollo@pec.comune.cavenagobrianza.mb.it
venerdì, 3 settembre 2010
Funzionalità comuni
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Contenuto
Autocertificazione
Questo modulo aiuta a comporre la dichiarazione sostitutiva di certificazione. Compilando i campi obbligatori (contrassegnati da un asterisco) si ottiene l'autodichiarazione per nascita, residenza e cittadinanza. Per ogni autocertificazione aggiuntiva sarà necessario spuntare il quadratino relativo al tipo di certificazione desiderata ed eventualmente compilare i campi richiesti. E' possibile autocertificare più circostanze in un'unica dichiarazione.
Dopo aver inserito tutti i dati desiderati premere il bottone 'Crea autocertificazione', controllare che la dichiarazione prodotta sia corretta e stamparla utilizzando il menu del browser (Explorer, FireFox,...).
Non è necessaria l'autenticazione della firma. La dichiarazione firmata sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste destinate ad una pubblica amministrazione o ad un concessionario o ad un gestore di pubblico servizio.
Dati anagrafici
Nome *:
Cognome *:
Sesso *:
M
F
dichiara di essere nato a *:
provincia di *:
il *:
Residenza
dichiara di essere residente a *:
provincia di *:
indirizzo *:
Cittadinanza
dichiara di avere la cittadinanza *:
Godimento diritti civili e politici
dichiara di godere dei diritti civili e politici
Stato civile
dichiara di essere:
di stato libero
coniugato/a con
vedovo/a di
divorziato/a da
Stato di famiglia
dichiara che la famiglia convivente si compone di:
(cognome e nome) (rapporto di parentela) nato/a a (luogo di nascita e provincia) il (data di nascita gg/mm/aaaa);
Esistenza in vita
dichiara di essere tuttora in vita
Nascita del figlio/a
dichiara che il figlio/a
nome:
cognome:
sesso:
M
F
è nato a:
in provincia di:
il:
Decesso di un familiare
dichiara che
nome:
cognome:
sesso:
M
F
nato/a a:
in provincia di:
il:
residente a:
in provincia di:
indirizzo:
rapporto di parentela:
è deceduto/a a:
in provincia di:
il:
Iscrizioni in albi o elenchi tenuti da Pubblica Amministrazione
dichiara di essere iscritto presso il seguente
albo o elenco:
tenuto da:
di
Iscrizioni ad ordini professionali
dichiara di appartenere
all'ordine professionale:
Titolo di studio
dichiara di possedere il seguente
titolo di studio:
rilasciato da:
di
Esami sostenuti
di aver sostenuto i seguenti
esami
elenco esami
presso:
di
Tutela dei dati personali
Disposizioni di legge
I dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.
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